微创光学干涉断层成像系统Insight-100h

答：Insight-100h（光学干涉断层成像，OCT）与IVUS在冠脉介入中是互补的影像工具。在临床应用中，我们建议：

• 精准评估斑块性质：对于临界病变或模糊病变，可先用IVUS评估血管壁整体结构、斑块负荷及血管正性重构。当需要进一步明确斑块纤维帽厚度、脂质核心大小、是否存在巨噬细胞浸润或微血管等易损特征时，应切换使用Insight-100h系统进行高分辨率成像，其轴向分辨率（~10μm）远高于IVUS，能提供更精细的斑块形态学信息。
• 指导支架植入与优化：支架植入前，使用Insight-100h精确测量参考血管直径和病变长度，选择更合适的支架。支架植入后，强烈建议使用OCT进行术后评估，因为它能清晰显示IVUS难以判断的支架贴壁不良、组织脱垂、边缘夹层（尤其是微小夹层）以及支架内血栓，帮助术者决定是否需要后扩张或采取其他优化措施，从而降低远期不良事件风险。
• 操作避坑提示：在由IVUS切换至OCT导管时，需确保指引导管内无血液残留，并快速交换，以防空气进入。OCT成像时需要短暂的血液清除（注射造影剂或盐水），对于心功能不全的患者，需注意控制冲洗量和速度。

综上，将IVUS的穿透深度优势与OCT的高分辨率优势结合，能为复杂冠脉病变的评估与治疗提供更全面的“视野”，实现精准介入。

答：成像导管是Insight-100h系统的核心耗材与精密部件，正确的使用与维护至关重要。

• 术前检查与准备：
  • 取出导管后，首先在无菌操作下检查光纤探头保护窗是否清洁、无划痕或血迹残留。任何微小的污渍都会导致成像出现伪影或信号衰减。
  • 连接导管前，确保系统PCU（驱动与光学控制单元）接口清洁、干燥。连接时应“对准轻推”，听到清脆“咔嗒”声即表示锁定到位，严禁强行扭转或插拔。
• 术中操作避坑：
  • 推送导管通过Y阀或迂曲血管时，动作需轻柔匀速，避免在同一个位置反复、快速旋转导管，这可能导致内部光纤扭转或断裂。
  • 成像时，必须确保指引导管头端在血管腔内且位置稳定，避免导管头端顶住血管壁进行成像，这不但会损伤血管，也可能损坏探头。
  • 每次回撤成像完成后，应先停止系统回撤，再小心将导管撤回指引导管内，防止探头在血管内非受控摆动。
• 术后清洁与保养：
  • 手术结束后，应立即使用附带的专用无绒纱布蘸取适量无菌蒸馏水，沿单一方向轻轻擦拭探头保护窗，去除造影剂或血液结晶。切勿使用酒精、碘伏或含酶清洗剂，以免腐蚀光学部件或涂层。
  • 导管主体可用湿润纱布擦拭，但严禁将导管整体浸泡在任何液体中。
  • 清洁后，将导管盘绕存放时，弯曲半径应大于5厘米，避免锐角折叠，存放于干燥、避光、常温的环境中。

遵循以上规程，能有效保护导管光学性能，减少因操作不当导致的非必要损耗，确保每次成像都清晰可靠。